Está indicado para personas con insuficiencia cardiaca refractaria no candidatas a trasplante
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Se trata del primer paciente en España que recibe el alta hospitalaria con un dispositivo definitivo de flujo continuo

El equipo de especialistas del Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid ha implantado con éxito un corazón artificial definitivo –a diferencia de otros sistemas temporales
que son retirados cuando se realiza un trasplante-. A la presentación de esta intervención ha asistido el consejero de Sanidad, Javier Fernández- Lasquetty.

Concretamente, se trata de un dispositivo permanente de asistencia ventricular izquierda de flujo continuo, colocado a un paciente de 67 años de edad que por primera vez en España ha recibido el alta hospitalaria apenas un mes después de la intervención. Este tiempo es considerado
muy reducido para dispositivos de estas características, según subrayan los cirujanos.
“Con este proyecto, el hospital 12 de Octubre da un paso más en su vocación por la excelencia, tanto en la asistencia a pacientes como en las vertientes docente e investigadora, que coloca a sus profesionales
sanitarios en el foco de la innovación sanitaria mundial”, ha asegurado Fernández-Lasquetty.

El paciente padecía una miocardiopatía dilatada –el músculo del
corazón no era capaz de contraerse eficazmente-, debida a un infarto
previo y no era candidato a trasplante cardiaco por presentar de forma
simultánea insuficiencia renal no reversible y enfermedad pulmonar
obstructiva crónica -EPOC- moderada. A pesar de cumplir de forma
correcta con el tratamiento farmacológico a dosis máximas, su situación
funcional antes de la intervención era límite, con una mínima capacidad
para realizar esfuerzos e ingresos recurrentes por insuficiencia cardiaca
que requerían medicación intravenosa para normalizar su situación clínica.

Tras la intervención permaneció cuatro días ingresado en la Unidad
de Cuidados Postoperatorios de Cirugía Cardiaca -UCP- y posteriormente
fue trasladado a la planta de hospitalización de Cardiología, donde inició la
movilización, rehabilitación y aprendizaje del funcionamiento del
dispositivo siendo dado de alta a los 30 días del implante. En la actualidad,
presenta un estado general muy satisfactorio y ha retomado su actividad
cotidiana, con un control médico semanal durante el primer y segundo
mes, y mensual con posterioridad.

Para garantizar el éxito del proceso, los especialistas de los
servicios de Cirugía Cardiaca y Cardiología de este centro sanitario han
participado durante más de tres años en planes de formación teórica y
práctica y en el desarrollo de un programa conjunto de asistencia
circulatoria permanente.

Detalles del dispositivo

El equipo médico responsable decidió implantar un dispositivo de
asistencia ventricular basándose en criterios clínicos, al presentar el
paciente una grave situación hemodinámica con todos los tratamientos
médicos y de soporte agotados. Este tipo de sistemas pueden indicarse de
forma temporal, hasta la recuperación hemodinámica o miocárdica y como
puente a trasplante cardiaco, o bien de manera definitiva, en casos no
trasplantables como es éste.

El dispositivo utilizado en el 12 de Octubre consiste en una bomba
de flujo axial accionada de forma electromagnética y compuesta por un motor-bomba, cánulas de entrada y salida, y una unidad de control. Esta bomba impulsa la sangre desde el ápex del ventrículo izquierdo -la punta del corazón- hasta la aorta. La turbina que contiene rota a una velocidad de entre 6.000 y 15.000 revoluciones por minuto y puede proporcionar de 8 a 10 litros de flujo continuo por minuto.

Todo el dispositivo se encuentra dentro del paciente y tan sólo un
cable cruza la piel para conectarlo con la unidad de control, que funciona
mediante energía de la red eléctrica o con dos baterías que le permiten
una autonomía aproximada de unas 12 horas. Una vez implantado no
precisa calibraciones ni ajustes técnicos posteriores.
Más de 6.500 pacientes de Estados Unidos y Europa –ninguno en
España hasta ahora- se han beneficiado de este sistema con unos
resultados clínicos superiores respecto a otros aparatos, ya que se reduce
el riesgo de infecciones, trombosis y hemólisis –rotura de los glóbulos
rojos o hematíes-.

Equipo pionero

El 11 de agosto de 1996 el equipo de cirujanos cardiacos del Hospital 12
de Octubre también fue pionero en España al instalar un corazón artificial
autónomo en un paciente de 66 años de edad. Diagnosticado de una
insuficiencia cardiaca terminal, presentaba un problema importante de
rechazo en su sistema inmunitario que hacía prácticamente imposible su
admisión en la lista de espera de trasplante cardiaco.

En aquella intervención se utilizó un aparato electromecánico de un
kilo de peso y un tamaño de 15x10 centímetros que permanecía junto al
corazón deteriorado para mejorarlo de cara a un posterior trasplante,
impulsando la sangre desde el músculo cardiaco hasta la arteria aorta.
Desde 1991, año en el que comenzó a colocar dispositivos de
asistencia ventricular en varias indicaciones clínicas, este hospital
madrileño ha implantado un total de 95 aparatos de diversas tecnologías,
una cifra muy elevada si se tiene en cuenta la reducida experiencia que
existe en este tipo de intervenciones quirúrgicas a nivel nacional.